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糖尿病足，宛如一顆隱藏在患者健康道路上的“定時炸彈”，嚴重威脅著患者的生活質量和肢體完整。由于長期的足部遠端血液灌注不足以及肢體末梢神經(jīng)麻痹，足趾發(fā)黑壞死在糖尿病足患者中較為常見。更有甚者，部分患者足部會并發(fā)感染化膿，散發(fā)出異常難聞的臭味，給患者帶來身體和心理的雙重折磨。

以往對于這類患者，通常的治療手段是截趾或者小腿遠端截肢手術。然而，即便如此，仍有部分患者由于治療不及時，感染逐步向肢體近端擴散，最終不得不面臨大腿部位截肢的殘酷現(xiàn)實。每一次截肢，都意味著患者失去了部分身體機能和生活的便利性，也給他們的心理造成了巨大的創(chuàng)傷。

針對糖尿病足患者的病理基礎，我院創(chuàng)傷骨科二科程后慶主任醫(yī)師團隊于近日成功開展了骨膜牽張技術手術，為糖尿病足患者帶來了新的希望。這項手術通過對骨膜進行緩慢牽張，能夠促進患側肢體的血管網(wǎng)形成，從而改善糖尿病足的血液供應。想象一下，原本干涸的“土地”（缺血的肢體），因為有了新的“水源”（血管網(wǎng)），逐漸恢復生機。

同時，骨膜牽張還滿足組織牽張促進組織再生的作用。就如同給受損的神經(jīng)“注入活力”，能夠通過持續(xù)牽張，讓遠端的末梢神經(jīng)逐步再生，改善足部的肢體感覺。這樣一來，缺血壞死的足趾就能逐步恢復血運和部分感覺，不僅修復了缺血壞死的足趾，還提高了并發(fā)感染化膿的糖尿病足患者抗感染的能力。

具體來說，我科在治療過程中，首先會對感染創(chuàng)面進行徹底清創(chuàng)，就像打掃一間滿是污垢的屋子，清除感染源。然后將抗生素骨水泥表面置入，以此控制感染。待感染得到控制后，進行創(chuàng)面修復重建。在這個過程中同步行骨膜牽張手術，最大程度地改善患肢的血運，保全足趾。

圖1 糖足大踇指壞死            

圖2 糖足足跟部感染破潰

圖3 感染創(chuàng)面清創(chuàng)抗生素水泥置入

其實，關于糖尿病足，早在《靈樞·癰疽》中就有相關論述：“癰疽，發(fā)于足指，名脫疽，其狀赤黑，死，不治；不赤黑，不死；不衰，急斬之，不則死矣?！痹谥嗅t(yī)診斷中，糖尿病足被稱為“脫疽”，是一種危及生命的病種。按照古代的說法，如果其狀赤黑，那就是不治之??；若不赤黑，雖不至于死亡，但也要盡快截肢或截趾，否則后果不堪設想。這也反映出糖尿病足一直以來都是臨床醫(yī)生面臨的極大挑戰(zhàn)。

隨著科技水平的不斷發(fā)展，我們對糖尿病足的形成病理認識也在逐步加深。目前認為，除了要控制血糖平穩(wěn)以外，外科手術干預也至關重要。這不僅包括感染清創(chuàng)，更重要的是要讓肢體遠端的血運重建和末梢感覺得到改善，從而促進糖尿病足的恢復。

圖4 創(chuàng)面修復后部分成活  

圖5 骨膜牽張手術后

我院創(chuàng)傷骨科二科通過一系列綜合治療，如控制血糖、感染創(chuàng)面清創(chuàng)、抗生素骨水泥置入、待感染控制后進行創(chuàng)面修復重建，同時實施骨膜牽張手術，改善肢體的血運和末梢神經(jīng)感覺，促進創(chuàng)面修復。相信在這樣科學、系統(tǒng)的治療下，糖尿病足患者將會最大程度保全肢體，重新找回健康和生活的信心，就像那枯樹發(fā)芽再逢春一般，迎來新的生機。

專家簡介：

   程后慶,中共黨員，主任醫(yī)師，碩士研究生導師，創(chuàng)傷骨科二科主任， 2019年度蕪湖市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀人才。中國中西醫(yī)結合學會骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會BEIS脊柱內(nèi)鏡學組第一屆學術委員。安徽省中醫(yī)骨傷臨床醫(yī)學研究中心專業(yè)學術指導委員會委員。安徽省骨傷科質量控制中心委員。安徽省中醫(yī)藥學會浮針醫(yī)學會委員。蕪湖市醫(yī)學會中醫(yī)骨傷分會常務理事。蕪湖市醫(yī)學骨科學第五屆專業(yè)委員會委員。

教學科研情況（包括主要在研課題、獲獎成果等）：主持安徽省教育廳自然科學項目（重點）1項，安徽省中醫(yī)藥管理局傳承與創(chuàng)新項目1項，安徽中醫(yī)藥大學自然科學項目和安徽省中醫(yī)藥高專自然項目（重點）各1項，參與省市級科研項目3項，蕪湖市“5111”創(chuàng)新團隊骨干成員，獲得2023年度《中國中醫(yī)骨傷科雜志》優(yōu)秀論文獎1項。論著情況（包括代表性論文、專著、教材）:2009年和2014年連續(xù)兩次在全國范圍遴選全國高職高專骨傷科學規(guī)劃教材編委中擔任《骨科手術學》第二、三版編委。先后在國家級雜志發(fā)表學術論文23篇，論著2部，獲批國家發(fā)明專利3項。主要研究方向：對四肢創(chuàng)傷、脊柱和關節(jié)的退變疾病等均有較深入的認識；擅長于各種髖部損傷的治療和關節(jié)內(nèi)骨折的治療；擅長骨不連、骨感染治療及創(chuàng)傷后并發(fā)骨缺損和皮膚缺損的骨皮瓣的移植修復，糖尿病足的治療；擅長手部肌腱神經(jīng)血管損傷的早期和晚期功能重建術。

坐診時間：周二全天，周五上午專家門診

坐診地點：門診一樓骨科診區(qū)2診室

坐診時間：周四上午骨感然修復重建專病門診

坐診地點：門診三樓名醫(yī)堂6診室 (文/程后慶 圖/程后慶 審/丁樹根）