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 良好的營(yíng)養(yǎng)狀況是維持身體健康、促進(jìn)康復(fù)和提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。然而，在日常生活中，許多人可能面臨著潛在的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)卻不自知。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS 2002）是一種廣泛應(yīng)用的評(píng)估工具，不僅在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用，也可以經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)化后用于自我監(jiān)測(cè)，幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。

營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 2002（NRS 2002）概述

營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 2002（Nutritional Risk Screening 2002--NRS2002）是一種常用的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，用于評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和風(fēng)險(xiǎn)。它是由歐洲臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（ESPEN）開(kāi)發(fā)，旨在幫助醫(yī)護(hù)人員快速識(shí)別出有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，并采取相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持措施。

營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 2002（NRS 2002）主要從三個(gè)方面來(lái)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)：一是患者的營(yíng)養(yǎng)狀況受損評(píng)分，二是疾病的嚴(yán)重程度評(píng)分，三是年齡評(píng)分。通過(guò)這三個(gè)維度的綜合評(píng)估，可以較為準(zhǔn)確地判斷個(gè)體是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。其評(píng)分范圍從 0 到 7 分，一般來(lái)說(shuō)，評(píng)分總分≥3 分表示存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要采取相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持措施。

營(yíng)養(yǎng)狀況受損評(píng)分主要涉及體重變化、飲食攝入減少程度以及身體組成變化等因素。疾病嚴(yán)重程度評(píng)分是根據(jù)患者所患疾病的類型和嚴(yán)重程度來(lái)判斷對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。年齡評(píng)分則是考慮到老年人由于身體機(jī)能衰退等因素更容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。

自查步驟

工具準(zhǔn)備

體重秤：用于準(zhǔn)確測(cè)量體重，建議選擇精度較高的電子體重秤(精確到 0.1 千克)。并且要放在平坦、堅(jiān)實(shí)的地面上，每次測(cè)量時(shí)盡量在相同的時(shí)間(如清晨、空腹、排空大小便后)、穿著相似的衣物進(jìn)行測(cè)量，以減少誤差。

量尺：用于測(cè)量身體圍度，如上臂圍、腰圍等。可以幫助判斷肌肉量的變化情況。

食物記錄手冊(cè)：記錄家庭成員每天的食物攝入量和種類，方便統(tǒng)計(jì)營(yíng)養(yǎng)成分的攝入情況。

知識(shí)儲(chǔ)備

了解基本的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，如人體所需的主要營(yíng)養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等）及其來(lái)源。例如，蛋白質(zhì)的優(yōu)質(zhì)來(lái)源有瘦肉、魚(yú)類、蛋類、豆類和奶制品等食物；碳水化合物主要來(lái)自谷物、薯類等；維生素 C 大量存在于柑橘類水果、草莓、獼猴桃、新鮮的蔬菜等食物中。

熟悉常見(jiàn)疾病對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。如胃腸道疾病可能影響食物的消化和吸收，慢性消耗性疾病會(huì)增加身體的能量消耗等。

一、營(yíng)養(yǎng)狀況受損情況評(píng)估

體重變化

在過(guò)去 3 個(gè)月內(nèi)，如果家庭成員體重下降超過(guò) 5%，這可能是營(yíng)養(yǎng)狀況受損的一個(gè)信號(hào)。例如，如果原本體重是 60 公斤，現(xiàn)在體重降到了 57 公斤以下，就需要引起注意。家庭可以準(zhǔn)備一個(gè)體重秤，定期（比如每周）測(cè)量體重并記錄。體重下降可能是由于飲食攝入不足、吸收不良或者某些消耗性疾病引起的。

飲食攝入情況

觀察日常飲食的攝入量和種類。如果在過(guò)去一周內(nèi)，家庭成員的飲食攝入量比正常需要量減少25% - 50%，這也是營(yíng)養(yǎng)受損的表現(xiàn)。比如平時(shí)每餐能吃一碗飯，現(xiàn)在只能吃半碗，而且食欲持續(xù)不佳。同時(shí)，還要關(guān)注飲食的均衡性，如果長(zhǎng)期缺乏某一類營(yíng)養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，也會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)狀況。例如，很少吃肉類、蛋類、豆類等富含蛋白質(zhì)的食物，可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足。

正常飲食量可以根據(jù)個(gè)人平時(shí)的飲食習(xí)慣和身體活動(dòng)水平來(lái)估計(jì)。同時(shí)，還要檢查飲食的均衡性。一個(gè)成年人正常情況下每天需要攝入主食200-300克、蔬菜300-500克左右、肉類120-200克。如果實(shí)際攝入量遠(yuǎn)低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就要關(guān)注了。

身體組成變化

可以通過(guò)一些簡(jiǎn)單的方法來(lái)大致評(píng)估。比如觀察肌肉量，如果發(fā)現(xiàn)手臂、腿部的肌肉比以前松弛、變小，可能提示肌肉量減少，這與蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。觀察皮膚、頭發(fā)和指甲的狀態(tài)。干燥、粗糙的皮膚，易折斷的頭發(fā)和脆弱的指甲可能是缺乏某些營(yíng)養(yǎng)素的表現(xiàn)。例如，皮膚干燥可能是缺乏維生素A或必需脂肪酸；頭發(fā)易折斷可能與蛋白質(zhì)、鋅等營(yíng)養(yǎng)素缺乏有關(guān)。

二、疾病嚴(yán)重程度評(píng)估

慢性疾病

如果家庭成員患有慢性疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎病等，這些疾病會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)的吸收、代謝和利用，增加營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于糖尿病患者，長(zhǎng)期高血糖可能影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和吸收，同時(shí)，一些糖尿病并發(fā)癥可能導(dǎo)致食欲下降。慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸困難，往往需要消耗更多的能量來(lái)呼吸，而且可能因?yàn)闅獯俣M(jìn)食減少。慢性腎病患者可能存在蛋白質(zhì)丟失、電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題。

急性疾病或重大手術(shù)

如果家庭成員近期經(jīng)歷過(guò)急性疾病，如嚴(yán)重的感染（肺炎、腸胃炎等）或者進(jìn)行了重大手術(shù)，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求會(huì)增加，同時(shí)消化和吸收功能可能受到影響。例如，手術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)胃腸功能紊亂，惡心、嘔吐、食欲不振等情況，容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足。

三、年齡因素

對(duì)于年齡≥70 歲的老年人，由于身體機(jī)能衰退，如咀嚼和消化功能下降、食欲減退、身體活動(dòng)減少等，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。即使沒(méi)有明顯的體重變化或疾病，也需要更加關(guān)注其營(yíng)養(yǎng)狀況。老年人可能因?yàn)檠例X不好而減少肉類等食物的攝入，導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏；或者因?yàn)槲改c蠕動(dòng)減慢，出現(xiàn)便秘，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

評(píng)分計(jì)算

NRS2002總評(píng)分（0-7分）=營(yíng)養(yǎng)狀況受損評(píng)分（0-3分）+疾病嚴(yán)重程度評(píng)分（0-3分）+年齡評(píng)分（0-1分）

根據(jù)營(yíng)養(yǎng)狀況受損程度、疾病嚴(yán)重程度和年齡因素進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)分。例如，如果營(yíng)養(yǎng)狀況受損評(píng)分為1分（如體重下降 5% - 10%），疾病嚴(yán)重程度評(píng)分為1分（如患有輕度慢性疾?。?/span>年齡小于 70 歲（年齡評(píng)分為 0 分），總分為2分，暫時(shí)可能不存在嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。如果總分≥3 分，可能存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步關(guān)注或咨詢營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師。

營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分簡(jiǎn)表（NRS2002）

注：

總分值≥3分：存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要營(yíng)養(yǎng)支持，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師，結(jié)合臨床，制定營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃。

總分值<3分：定期復(fù)查營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。

營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果：

發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)后的措施

經(jīng)過(guò)自查篩查，如果發(fā)現(xiàn)家庭成員存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（NRS 2002 評(píng)分≥3 分），首先不要驚慌?？梢試L試調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物攝入，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、新鮮蔬菜水果、全谷類食物等。如果是因?yàn)榧膊?dǎo)致的進(jìn)食困難或消化吸收問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（如蛋白粉、維生素片等）或制定特殊的營(yíng)養(yǎng)支持方案。

臨床推薦使用對(duì)象

適用于年齡在18～90歲住院患者（包括腫瘤患者），神志清楚、住院超過(guò)24h，不推薦用于未成年人。

優(yōu)點(diǎn)：

1、具有高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)；2、相對(duì)簡(jiǎn)單易行。

不足：

1、不適用于臥床無(wú)法測(cè)量體重病人；2、合并水腫、胸腹水等影響體重測(cè)量病人使用受限；3、不適用于意識(shí)障礙病人；4、規(guī)定疾病種類有限，如遇其它疾病，需“類比”評(píng)價(jià)，誤差較大。

定期復(fù)查

營(yíng)養(yǎng)狀況不是一成不變的，尤其是在疾病治療過(guò)程中或者生活方式發(fā)生改變時(shí)。因此，建議自我每隔一段時(shí)間（如 1 - 3 個(gè)月）重新進(jìn)行一次營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題并調(diào)整應(yīng)對(duì)措施。

營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 2002（NRS 2002）為家庭自查營(yíng)養(yǎng)狀況提供了一個(gè)科學(xué)、實(shí)用的方法。通過(guò)關(guān)注體重變化、飲食攝入、疾病情況和年齡等因素，我們可以初步評(píng)估家庭成員是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，有助于維持和改善家人的健康，提高生活質(zhì)量，減少因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的各種健康問(wèn)題的發(fā)生。讓我們重視營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，為家庭健康保駕護(hù)航。

圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò) 

(文/鄭莉 審/丁樹(shù)根)