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每天門診幾乎都有咨詢關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的問題，比如：為什么睡覺翻身腰疼、晨起后總有腰部僵硬感？我那么年輕怎么就駝背了？我為何彎腰疼痛、轉(zhuǎn)頭費(fèi)力，腰像木板樣？這些表現(xiàn)的出現(xiàn)要警惕一種風(fēng)濕病科的疾病：強(qiáng)直性脊柱炎。

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，男女發(fā)病比例為2-4:1；發(fā)病年齡通常在15-40歲，可以出現(xiàn)脊柱各個關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)等部位的炎癥改變。

1.強(qiáng)直性脊柱炎會有哪些表現(xiàn)？

早期的表現(xiàn)是夜間或者晨起時腰部僵硬感，活動后暫時緩解，久坐起立時加重，進(jìn)而部分患者可有夜間翻身痛或夜間痛醒，而日間活動時癥狀較輕。部分患者可能腰背部疼痛不明顯，但是存在四肢關(guān)節(jié)疼痛，比如足跟痛、臀區(qū)疼痛、單側(cè)的下肢大關(guān)節(jié)腫痛。晚期可出現(xiàn)脊柱僵硬、活動受限、駝背。除了關(guān)節(jié)表現(xiàn)外，部分患者還可伴有眼葡萄膜炎、銀屑病、炎癥性腸病。出現(xiàn)眼痛、眼瞼眼結(jié)膜充血、畏光、流淚、視物模糊、皮膚脫屑、腹痛腹瀉等。如果反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，就算關(guān)節(jié)癥狀輕微，也需警惕強(qiáng)直性脊柱炎的可能。

2.強(qiáng)直性脊柱炎會遺傳給子女嗎？

強(qiáng)直性脊柱炎不是遺傳病，但與遺傳相關(guān)，HLA-B27基因在強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病中起重要作用，但HLA-B27陽性與強(qiáng)直性脊柱炎之間不是完全對等的關(guān)系。即使是在正常人中，也約有5%的人可以表現(xiàn)為HLA-B27陽性。此外，HLA-B27陰性也不能排除強(qiáng)直性脊柱炎，約10%-20%的強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27陰性。無癥狀的HLA-B27陽性個體不需要過度恐慌，只需維持健康的生活方式，如有不適及時就醫(yī)即可。

3.強(qiáng)直性脊柱炎能治愈嗎？

在疾病早期，得到及時、有效的治療，可以盡量控制病情、延緩甚至避免出現(xiàn)活動障礙、脊柱強(qiáng)直、駝背等。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性疾病，不能治愈，但是能提高生活質(zhì)量。

中醫(yī)認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎屬于痹癥范疇，主要跟督脈、肝腎、筋骨的關(guān)系比較密切，所以中藥，比如具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、調(diào)整督脈之功效的中藥，對強(qiáng)制性脊柱炎的治療效果都是比較不錯的。針灸、拔罐以及熱敷的物理治療，來緩解疾病的癥狀和控制病情，特別是在針灸方面，強(qiáng)直性脊柱炎的穴位有風(fēng)池，阿是穴，足三里，三陰交，腎俞等穴位。艾灸治療也有獨(dú)特的療效，比如督脈灸，能起到較好的治療作用。

一、中草藥治療：我們從寒熱虛實(shí)、臟腑進(jìn)行辨證論治。強(qiáng)直性脊柱炎分為三大類型。

①腎督陽虛、寒濕瘀阻型：治宜溫腎壯督、散寒通絡(luò)，藥選鹿角霜、淫羊藿，生黃芪，補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)，生地黃、熟地黃，露蜂房，制川烏、制草烏，川桂枝、炙蜣螂，炙蜈蚣，鹿銜草，甘草。

②腎督陰虛、濕熱瘀滯型：治宜滋養(yǎng)肝腎、清熱化瘀，藥選生地黃、熟地黃、龜板，枸杞子、肉蓯蓉，紫河車、全當(dāng)歸、赤芍、白芍，雞血藤，廣地龍、炙僵蠶，川桂枝，青風(fēng)藤，炙全蝎，甘草。二者均可加服益腎蠲痹丸。

③腎督虧虛、經(jīng)脈失養(yǎng)型：采用補(bǔ)肝腎，益氣血，活血止痛為主治療本病。其方藥組成：葛根，白芍，當(dāng)歸，黃芪，川芎，桂枝，姜黃，狗脊，川續(xù)斷，補(bǔ)骨脂，獨(dú)活，桑寄生，絡(luò)石藤，千年健，老鸛草，黨參，全蝎，地龍，延胡索，威靈仙，甘草。偏濕熱去桂枝、姜黃，加蒼術(shù)、黃柏、生地黃；脊背僵硬強(qiáng)直、活動受限加鹿角膠、龜板膠沖服。

二、針灸火罐療法：本病屬祖國醫(yī)學(xué)痹證“骨痹”范疇，痹者，閉也，閉塞之義也。當(dāng)人體正氣不足，風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)脈，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯，導(dǎo)致脈氣不通，日久則損筋傷骨，發(fā)為本病。治以補(bǔ)肝腎、益精血、溫經(jīng)絡(luò)、止痹痛。針灸火罐療法，具有調(diào)和氣血、活血通絡(luò)、扶正祛邪、消炎止痛的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為針灸火罐療法可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，能直接阻斷局部炎癥介質(zhì)，增加患處血流量，改善組織循環(huán)，使疼痛消除。針灸火罐療法奏效快，簡單易操作，安全無副作用。

取穴：1) 華佗夾脊穴：針刺夾背穴可調(diào)節(jié)神經(jīng)血管，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)病灶炎癥的消退及正常組織的再生；2) 督脈：督脈為陽脈之海，有調(diào)整和振奮全身陽氣的重要作用。若督脈不和，則脊柱強(qiáng)痛，所以本病當(dāng)屬督脈病。督脈之氣維系著腎與命門的功能，統(tǒng)攝人體的真元。所以以督脈穴位為主，益腎壯骨，溫陽通絡(luò)。

4.強(qiáng)直性脊柱炎患者在生活中需要注意什么？

體育鍛煉非常重要，游泳、八段錦、太極拳、體操都是不錯的選擇，貴在堅(jiān)持。避免劇烈運(yùn)動和過度勞累。

保持正確的姿勢，站立時應(yīng)盡量保持挺胸、收腹和平視前方的姿勢;坐時要保持胸部直立。避免久坐久站，長時間保持同一姿勢，會加重脊柱的負(fù)擔(dān)，建議每隔一段時間就活動一下身體，變換姿勢，以緩解脊柱壓力。睡眠時要多取仰臥位，適宜較硬的床墊，枕頭不易過高。

均衡飲食，確保攝入足夠的營養(yǎng)，特別是富含維生素、礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，有助于增強(qiáng)身體免疫力，對抗炎癥。避免過度油膩、辛辣和刺激性食物，以減少對身體的刺激。保持健康的體重對于減輕脊柱負(fù)擔(dān)至關(guān)重要，過重會增加脊柱的壓力，加劇疼痛和僵硬感。戒煙限酒，保持健康的生活方式。

保持良好的心態(tài)對于疾病的控制非常重要。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性疾病，可能會給患者帶來心理壓力和焦慮。患者可以通過與親友交流、參加興趣小組或接受心理咨詢等方式來緩解壓力，保持積極樂觀的心態(tài)。

遵循醫(yī)生的建議，定期復(fù)診以監(jiān)測病情變化和治療效果。及時調(diào)整治療方案，以確保疾病得到有效控制。注意用藥安全，患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量或停藥。同時，注意藥物的副作用和相互作用，如有不適及時就醫(yī)。

綜上所述，強(qiáng)直性脊柱炎患者在生活中需要綜合考慮多個方面，通過合理的膳食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、正確的姿勢、良好的心態(tài)以及定期的復(fù)診等措施來維護(hù)身體健康，提高生活質(zhì)量。

專家簡介：

湯傳志

風(fēng)濕免疫科主任，副主任醫(yī)師。曾任安徽省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)會委員，腦病學(xué)會委員，老年病學(xué)會委委員。曾在國家級雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文十多篇。

擅長治療風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、紅斑狼瘡、血管炎、皮肌炎等風(fēng)濕免疫性疾病，另外治療頭暈、失眠、肢體疼痛麻木、胸痛等心腦血管病及多種疑難雜癥。

坐診時間：周三上午、周六上午、周四下午

坐診地點(diǎn)：院本部三樓名醫(yī)堂專家門診22號診室

聯(lián)系電話：15395338565

李海婷

副主任醫(yī)師，中共黨員，醫(yī)學(xué)碩士，具有“雙師證”，安徽省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會委員、安徽省老年醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)會委員、皖江風(fēng)濕病學(xué)術(shù)討論組委員、蕪湖市內(nèi)分泌糖尿病分會委員。被評為蕪湖市“最美醫(yī)師”、“蕪湖市好人”、“弋江區(qū)好人”等。曾于2022年-2023年在北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕科進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕免疫病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、白塞病等疾病中西醫(yī)治療。

坐診時間：周一上午、周日上午

坐診地點(diǎn)：院本部三樓名醫(yī)堂專家門診22號診室（周一上午）；院本部三樓名醫(yī)堂專家門診8號診室（周日上午）

病區(qū)地點(diǎn)：院本部二號樓8層

聯(lián)系電話：0553-5962182 

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（文/李海婷 圖/葛榮華、儲菁菁 審/丁樹根）