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植入式靜脈輸液港（簡(jiǎn)稱PORT）是一種完全植入的血管通道系統(tǒng)，是一種全植入的、埋值于人體內(nèi)的給藥裝置，1982年，Niederhuber等首次報(bào)道將植PORT應(yīng)用于臨床。它為患者提供長(zhǎng)期的靜脈血管通道。近年來(lái)的應(yīng)用證實(shí)該技術(shù)可靠有效，現(xiàn)已在臨床上廣泛運(yùn)用于惡性腫瘤的輔助治療或長(zhǎng)期需要靜脈給藥的患者。我院甲狀腺乳腺外科自2017年開展該技術(shù)以來(lái)，直至目前已完成超過100余例，普遍用于乳腺癌輔助化療過程中。

穿刺入路的選擇

穿刺入路靜脈主要包括頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、腋靜脈、貴要靜脈、肱靜脈、股靜脈、頭靜脈等。術(shù)前需評(píng)估入路靜脈的位置、深度、走行、內(nèi)徑、腔內(nèi)有無(wú)血栓、周圍毗鄰結(jié)構(gòu)（有無(wú)動(dòng)脈騎跨、腫大淋巴結(jié)壓迫等）、靜脈壓縮性等。選擇血管時(shí)要注意避開解剖變異部位，局部有感染、放療、懷疑轉(zhuǎn)移或是安裝有其他血管內(nèi)設(shè)備（如透析導(dǎo)管、起搏器）等情況時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估植入部位。目前最常見入路選擇頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、腋靜脈、頭靜脈和貴要靜脈。即常說的胸壁港和手臂港，多數(shù)指南推薦胸壁港為首選方式。

優(yōu)點(diǎn)

1.感染風(fēng)險(xiǎn)低:因其操作簡(jiǎn)單，且為皮下埋植，從而降低了感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2.方便患者:不影響洗浴及游泳，埋植于皮下不易被別人注意。

3.減少穿刺血管的次數(shù)，保護(hù)血管，減少藥物外滲的機(jī)會(huì)，血管并發(fā)癥少。

4.維護(hù)簡(jiǎn)單，治療間歇期4周維護(hù)一次即可。

5.使用期限長(zhǎng):按穿刺隔膜能讓19G的無(wú)損傷穿刺針穿刺1000次，蝶翼針連續(xù)使用7天來(lái)計(jì)算，輸液港可使用19年。

患者宣教

1.必須由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行維護(hù)。

2.治療間歇為每4周回醫(yī)院維護(hù)一次。

3.保持局部干潔，避免重力撞擊。

4.避免同側(cè)提過重物品、引體向上、托舉啞鈴、打球等活動(dòng)度較大的體育鍛煉。

5.做CECT檢查時(shí)，嚴(yán)禁使用非耐高壓PORT作高壓注射造影劑，防止導(dǎo)管破裂。

6.觀察PORT周圍有無(wú)皮膚發(fā)紅、腫脹、灼熱感、疼痛等炎性反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)就診。

7.如肩、頸部出現(xiàn)疼痛及同側(cè)上肢腫脹或疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院檢查處理。

PORT使用注意事項(xiàng)

1.必須使用無(wú)損傷針穿刺PORT，且7天更換。

2.使用耐高壓PORT高壓注射造影劑時(shí)必須用滿足高壓注射的無(wú)損傷針。

3.沖洗導(dǎo)管、靜脈注射給藥時(shí)必須使用10mL以上的注射器，防止小注射器的壓強(qiáng)過大，損傷導(dǎo)管、導(dǎo)管與注射座連接處。

4.每次使用前抽回血2-3mL棄血，抽回血確認(rèn)位置。若抽不到回血，可注入5mL生理鹽水后再回抽。

5.每次給藥后都以標(biāo)準(zhǔn)方式?jīng)_洗導(dǎo)管。

6.抽血、輸血、輸高粘滯性藥物后應(yīng)立即用脈沖手法沖洗導(dǎo)管后再接其他輸液，正壓封管。

（文/吳飛平 圖/趙迎春 審/丁樹根）