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醫(yī)保指南
市醫(yī)保局:醫(yī)保支付“三擴大” 促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新
日期:2024-07-24      瀏覽量:       來源: 蕪湖市醫(yī)療保障局

為積極支持中醫(yī)藥臨床運用,促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新,市醫(yī)保局在暢通中醫(yī)藥定點準(zhǔn)入、落實中醫(yī)藥報銷政策的同時,堅持支付引領(lǐng)、定向傾斜,“三擴大”助力中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

一是擴大中醫(yī)優(yōu)勢病種覆蓋范圍。在全市范圍內(nèi)全面實施基層醫(yī)療機構(gòu)日間病床按病種付費,中醫(yī)優(yōu)勢病種增加至11種,2023年,全市日間病床總體撥付率達(dá)105.26%。2024年7月1日起,我市面向所有定點醫(yī)療機構(gòu)試行中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費,首批確定“鎖骨骨折”等8個中醫(yī)優(yōu)勢病種,病種支付標(biāo)準(zhǔn)參照對應(yīng)DIP病種最高分值的60%計算。具有開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目資質(zhì),且開設(shè)有相應(yīng)住院病區(qū)的定點醫(yī)療機構(gòu)均可開展。充分發(fā)揮中醫(yī)“簡便驗廉”的優(yōu)勢,有效提高定點醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)診療的積極性和持久性。

二是擴大中藥制劑醫(yī)保支付目錄。主動服務(wù)定點醫(yī)療機構(gòu),開展醫(yī)療機構(gòu)制劑及中藥飲片納入醫(yī)保支付申報工作。2023年以來,我市共26種中醫(yī)院內(nèi)制劑和37種中藥飲片納入基金支付范圍。其中2023年我局申報的7種中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)制劑于2024年1月1日起納入醫(yī)保支付,占全省新增總數(shù)的近一半。中醫(yī)院內(nèi)制劑單獨納入醫(yī)保支付,在提升參?;颊哂盟幙杉靶缘耐瑫r,充分激發(fā)定點醫(yī)療機構(gòu)開展中藥制劑研發(fā)的動能。

三是擴大中醫(yī)領(lǐng)域醫(yī)保清算權(quán)重。支持中醫(yī)高峰學(xué)科發(fā)展,對入選市級高峰學(xué)科的中醫(yī)病種住院病例,扣除違規(guī)費用后,將其DIP付費與按項目付費差額全部補齊。經(jīng)初步統(tǒng)計,此項補償將增加醫(yī)保基金支出365.42萬元。為定點醫(yī)療機構(gòu)使用新技術(shù)、新項目、新方法奠定堅實的醫(yī)保支付基礎(chǔ)。

 


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