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45歲的王先生有20年吸煙史，兩個(gè)月前開始反復(fù)干咳，偶爾痰中帶血絲。他自認(rèn)為是"老煙槍支氣管炎犯了"，自行購(gòu)買止咳藥和消炎藥服用。一個(gè)月后癥狀加重，痰中血絲變成暗紅色血塊，這才到我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。CT檢查發(fā)現(xiàn)左下肺有6cm大小的實(shí)性占位，隨后轉(zhuǎn)入外一科（胸外科）接受單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后病理確診為"左下肺粘液腺癌"，得益于成熟的微創(chuàng)技術(shù)和圍手術(shù)期的中醫(yī)護(hù)理支持（火龍罐、耳穴壓丸），王先生術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快，第二天即可下床活動(dòng)，術(shù)后4天出院。

一、這些癥狀千萬(wàn)別當(dāng)普通炎癥  

1. 持續(xù)咳嗽＞2周：普通感冒咳嗽多在1—2周緩解。

2. 痰中帶血：特別是暗紅色血絲或血塊（支氣管炎多為鮮紅血絲）。  

3. 呼吸困難加重：吸煙者常誤以為是"年紀(jì)大了肺不好" 。 

4. 胸痛/消瘦：癌癥發(fā)展期的危險(xiǎn)信號(hào)。  

二、關(guān)于肺結(jié)節(jié)與肺癌的真相  

1. 肺結(jié)節(jié)≠肺癌：90%的肺結(jié)節(jié)是良性，但吸煙者惡性概率增加35倍。  

2. 肺癌特點(diǎn)：  

    早期幾乎無(wú)臨床癥狀；  

    在CT上常表現(xiàn)為磨玻璃影，易被誤診為炎癥；  

生長(zhǎng)速度中等，及時(shí)手術(shù)預(yù)后較好。

三、單孔胸腔鏡手術(shù)的五大核心優(yōu)勢(shì)  

作為早期肺癌的主流術(shù)式，單孔胸腔鏡技術(shù)已在國(guó)內(nèi)廣泛開展，其優(yōu)勢(shì)遠(yuǎn)超傳統(tǒng)開胸手術(shù)：  

1. 創(chuàng)傷極?。簝H需一個(gè)3-4cm的切口，不切斷肌肉和肋骨，出血量不足50ml（約為傳統(tǒng)手術(shù)的1/5）。

2. 疼痛輕微：避免多孔操作對(duì)肋間神經(jīng)的壓迫，術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用量減少60%。  

3. 恢復(fù)神速：術(shù)后6小時(shí)可飲水，24小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)，平均住院時(shí)間縮短至3-5天（傳統(tǒng)手術(shù)需7-10天）。  

4. 隱蔽美觀：切口位于腋下或側(cè)胸壁，愈后幾乎看不到疤痕。  

5. 降低并發(fā)癥：肺部感染風(fēng)險(xiǎn)下降40%（因疼痛輕、可早期咳嗽排痰），胸腔粘連發(fā)生率低于傳統(tǒng)手術(shù)。

四、單孔胸腔鏡手術(shù)+中醫(yī)護(hù)理：1+1＞2的康復(fù)效果  

1. 現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)與中醫(yī)特色療法的結(jié)合，可顯著提升患者康復(fù)質(zhì)量。

1. 術(shù)后疼痛管理  

  西醫(yī)方案：精準(zhǔn)神經(jīng)阻滯+鎮(zhèn)痛泵。  

  中醫(yī)增效：火龍罐循經(jīng)推揉（緩解切口牽拉痛））+耳穴壓豆（鎮(zhèn)痛安神，保障睡眠質(zhì)量）。

2. 加速肺功能恢復(fù)  

  西醫(yī)要求：術(shù)后6小時(shí)吹氣球訓(xùn)練，術(shù)后第二天指導(dǎo)行呼吸訓(xùn)練器鍛煉。

  中醫(yī)配合：術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)嚼服陳皮烏梅片，以刺激唾液分泌，促進(jìn)腸鳴；火龍罐推揉背部膀胱經(jīng)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，提升血氧飽和度。  

3. 排痰防感染  

  西醫(yī)基礎(chǔ)：霧化吸入+叩背排痰。  

  中醫(yī)強(qiáng)化：火龍罐走罐（肺俞至脾俞穴）+陳皮羅漢果茶，痰液排出效率提高。

五、中西醫(yī)結(jié)合四大康復(fù)利器  

1. 火龍罐——術(shù)后康復(fù)“加速器”：集艾灸、推拿、刮痧于一體。

適應(yīng)癥：  

    術(shù)后背部僵硬：火龍罐走罐疏通經(jīng)絡(luò)。  

    切口周圍腫脹：火龍罐旋灸局部，促進(jìn)氣血循環(huán)。  

胃腸功能紊亂：順時(shí)針揉腹調(diào)理脾胃。  

疲乏綜合征：命門穴+腎俞穴定點(diǎn)溫補(bǔ)（每次15分鐘）。

2. 藥膳調(diào)理——修復(fù)元?dú)獾摹俺潆妼殹薄? 

   術(shù)后1周：西洋參瘦肉湯（補(bǔ)氣不燥）。

   化療期間：五紅升白粥（紅皮花生30g+枸杞15g+紅棗6枚+血糯米50g）。  

   止嘔姜棗茶（生姜3片+紅棗5枚+陳皮5g，化療前1小時(shí)飲用）。  

3. 情志護(hù)理——身心同治的智慧。

五行音樂療法：  

    焦慮患者：播放《春江花月夜》（角調(diào)式音樂疏肝解郁）。  

    失眠患者：睡前聆聽《梅花三弄》（羽調(diào)式音樂安神助眠）。

情志相勝法：通過“思勝恐”原則，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)肺癌科普知識(shí) 。

4. 呼吸訓(xùn)練——古今結(jié)合。  

   現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：腹式呼吸訓(xùn)練器 。

   傳統(tǒng)功法：術(shù)后2周開始練習(xí)六字訣“呬字功”（補(bǔ)益肺氣）。  

溫馨提示：  

1.單孔胸腔鏡是早期肺癌的“精準(zhǔn)拆彈”：  

   技術(shù)成熟度：國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院開展率達(dá)90%，早期肺癌根治率超95%。  

2.抓住中西醫(yī)協(xié)同治療的黃金期：

術(shù)后72小時(shí)：火龍罐治療可有效預(yù)防深靜脈血栓（罐灸小腿膽經(jīng)）。  

出院后1個(gè)月：每周2次火龍罐鞏固治療（重點(diǎn)調(diào)理手太陰肺經(jīng)）。  

  堅(jiān)持飲用黃芪麥冬飲（防放療后口干）。  

3.臨床上有臨床癥狀的肺癌患者很多確診時(shí)已屬中晚期，而像王先生這樣因"自診自治"延誤病情的案例屢見不鮮。記住：咳嗽是身體的警報(bào)器，咯血就是紅色警報(bào)！尤其對(duì)于吸煙者，一次CT檢查可能改變生命軌跡。  

專家簡(jiǎn)介：

屠佳

中共黨員，胸外科副主任醫(yī)師，外科學(xué)碩士，蕪湖市醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)會(huì)員 蕪湖市創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)會(huì)委員，蕪湖市胸外科質(zhì)控委員，安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科專業(yè)委員會(huì)委員。

擅長(zhǎng)：肺結(jié)節(jié)、肺大皰、食道、縱隔、胸廓等疾病的診斷及治 療。擅長(zhǎng)單孔胸腔鏡下肺葉及肺段切除術(shù)、劍突下縱隔腫瘤 切除術(shù)、胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食道癌根治術(shù)等胸外科微創(chuàng)手術(shù)。

坐診時(shí)間：每周星期二下午，星期四上午肺結(jié)節(jié)專病門診 

坐診地點(diǎn)：門診三樓外科診區(qū) 部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)（文/屠佳、陳芳 圖/屠佳、陳芳 審/丁樹根）