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健康科普

甲狀腺要“手術(shù)”，不要“疤痕”！

日期：2024-08-22 瀏覽量：來源：甲乳科

“醫(yī)生，我這甲狀腺必須要開刀嗎？我這么年輕，我不想脖子上留道嚇人的大疤！”

“手術(shù)確實(shí)需要做，我們有不留疤痕的甲狀腺微創(chuàng)腔鏡手術(shù)，別太擔(dān)心！”

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28歲的劉女士今年公司組織體檢，一貫沒有什么不適感覺的她卻沒想到原來身體早就亮起了紅燈，體檢中心特意打電話告知甲狀腺有問題，建議?？七M(jìn)一步就診。拿到甲狀腺超聲：甲狀腺右葉結(jié)節(jié)，TI-RADS4a類。她突然想起幾個月前單位同事小張得了甲狀腺癌做了手術(shù)，休息了好長時間才上班的，脖子上的疤痕又紅又粗很可怕。頓感大腦一片空白，雙腿發(fā)軟。冷靜下來，劉女士在親屬的陪同下來到蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院甲狀腺乳腺外科就診，接診趙迎春主任詳細(xì)查體詢問病史查閱報告單后告知患者：確實(shí)有甲癌的可能，需要手術(shù)。了解到劉女士擔(dān)憂疤痕的問題，趙主任為其選擇了甲狀腺微創(chuàng)腔鏡手術(shù)。術(shù)后病理結(jié)果顯示：甲狀腺乳頭狀癌，好在發(fā)現(xiàn)及時，沒有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這個結(jié)果也讓劉女士慶幸自己盡早選擇了手術(shù)切除，更讓其高興地是脖子上沒有任何疤痕，誰也看不出她做過手術(shù)。

出院后，劉女士百思不得其解，我這么年輕怎么就得了甲狀腺癌呢？

這個病年輕人是重災(zāi)區(qū)，一定要重視！

然而像劉女士一樣，年紀(jì)輕輕患上了甲狀腺癌的情況并不是個例。甲狀腺癌的發(fā)病率正呈年輕化趨勢，生活中很多因素都會對我們的甲狀腺生長造成影響，甲狀腺雖然小巧，卻是人體最活躍的器官之一，它對于外界環(huán)境異常敏感。其中以下幾類因素影響最大。

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雖然導(dǎo)致甲狀腺疾病的影響因素很多，但其中長期熬夜，高鹽高脂飲食，壓力過大，成為年輕人發(fā)病的主要誘因。甲狀腺癌發(fā)病初期往往沒有明顯癥狀，很多時候都是通過體檢B 超等檢查發(fā)現(xiàn)的。所以，定期體檢、防患于未然尤為重要。

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很不幸，得了甲狀腺疾病需要手術(shù)怎么辦?

由于甲狀腺腫瘤對放療化療不敏感，最好的治療方法是精準(zhǔn)的根治性手術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)方法是在頸前做個長約5-8cm的領(lǐng)狀切口，尤其對于部分瘢痕體質(zhì)的患者，再好的醫(yī)生及縫合技術(shù)也避免不了頸部瘢痕增生，甚至出現(xiàn)瘢痕疙瘩，即使戴項(xiàng)鏈也難以遮掩，有的患者因此長期穿高領(lǐng)衣服，帶圍巾遮掩，嚴(yán)重影響到頸部的美觀，且給部分患者心理上造成了極大的壓力，讓一些特殊職業(yè)者、公眾人物、愛美的女性朋友尤其感到擔(dān)心焦慮，有的患者甚至因?yàn)楹ε率中g(shù)瘢痕而耽誤了治療。那么，有沒有頸部不留疤痕的甲狀腺手術(shù)呢？

接下來我們需要談到的另外一種手術(shù)方式就是腔鏡甲狀腺手術(shù)。

本科室開展的經(jīng)胸前入路腔鏡甲狀腺手術(shù)，已開展此類手術(shù)100余例，技術(shù)成熟。手術(shù)切口在胸前區(qū)域，分別在兩側(cè)做1cm至0.5cm（兩個）切口。

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胸骨前徑路對患者乳暈及乳腺無損傷，切口比較隱蔽，術(shù)后的微小瘢痕可以被低領(lǐng)服裝遮蓋，符合大多數(shù)患者對美容效果的要求。該徑路在保證美容效果的同時，大大降低了手術(shù)創(chuàng)傷，更加符合微創(chuàng)原則。

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傳統(tǒng)手術(shù)疤痕

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腔鏡手術(shù)疤痕

腔鏡甲狀腺手術(shù)安全嗎？能切干凈么？

腔鏡甲狀腺手術(shù)在手術(shù)操作中全程借助攝像頭在電視上的幾倍放大效應(yīng)，看病灶更清晰，術(shù)中每根血管、神經(jīng)、腫塊及周圍情況等都看得清清楚楚。

有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是完全可以將甲狀腺腫瘤切除干凈的同時又能充分保證手術(shù)的安全性，達(dá)到既治愈疾病又兼顧美容效果的目的。

不是所有人都適合這種手術(shù)！??！

以下情況更適合：直徑小于5cm的良性甲狀腺腫瘤，因囊性結(jié)節(jié)可以抽液減壓，其直徑可以超過5cm；Ⅱ度腫大以下甲狀腺功能亢進(jìn)，早期甲狀腺癌。（所以定期體檢早期發(fā)現(xiàn)疾病很重要）

以下情況不適合：凝血功能異常者；曾有過頸部放射治療史，或者有增生性瘢痕者。

科室簡介

蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院甲狀腺乳腺外科現(xiàn)有醫(yī)學(xué)博士1人，碩士3人；主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名，結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理、學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)進(jìn)取，在治療甲狀腺乳腺相關(guān)疾病上，運(yùn)用國際先進(jìn)治療技術(shù)聯(lián)合內(nèi)服外敷系列中藥制劑，充分凸顯了中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢。

目前科室常規(guī)開展乳腺良性腫塊切除術(shù)、乳腺良性腫塊微創(chuàng)旋切活檢術(shù)、副乳腺切除術(shù)、乳頭乳暈成形術(shù)、縮乳術(shù)、男性乳房發(fā)育腔鏡手術(shù)、乳腺癌保乳手術(shù)、乳腺癌根治術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、腔鏡下乳腺切除+乳腺癌手術(shù)后乳房重建術(shù)（一期、二期背闊肌、腹直肌皮瓣重建）、各種甲狀腺良性疾病切除手術(shù)、各種甲狀腺惡性疾病的根治術(shù)手術(shù)、甲狀腺旁腺全切+移植手術(shù)、甲狀腺癌的功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、腔鏡甲狀腺切除術(shù)。

專家簡介：

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趙迎春

蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院甲乳外科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。已從事普外臨床工作20余年，2012年至德國Halle大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)乳腺甲狀腺內(nèi)分泌外科，擅長開展乳腺癌根治術(shù)，保乳術(shù)，乳腺癌術(shù)后一期，二期各類皮瓣乳房重建，巨大甲狀腺聯(lián)合多器官切除，功能性頸淋巴結(jié)清掃，甲狀旁腺切除移植術(shù)，腔鏡甲狀腺切除等甲狀腺乳腺外科各項(xiàng)手術(shù)?，F(xiàn)參與，主持國家級及市級自然科學(xué)基金，發(fā)表SCI及中華醫(yī)學(xué)系列雜志文章20余篇，曾榮獲安徽省自然科學(xué)論文一等獎，蕪湖市自然科學(xué)論文獎一等獎多項(xiàng)。

坐診時間：周一上午，周三上午

坐診地點(diǎn)：院本部門診3樓外科診區(qū)甲乳外科8號診室

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