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眩暈是患者感到自身或周圍環(huán)境物體旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀感覺障礙，主要由迷路、前庭神經(jīng)、腦干及小腦病變引起，亦可由其他系統(tǒng)或全身性疾病而引起。

一、病因及臨床表現(xiàn)

1、周圍性眩暈

周圍性眩暈是指內(nèi)耳前庭至前庭神經(jīng)顱外段之間的病變所引起的眩暈。

（1）梅尼埃?。?/span>以發(fā)作性眩暈伴耳鳴、聽力減退及眼球震顫為主要特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白和出汗，發(fā)作多短暫，很少超過2周。具有復(fù)發(fā)性特點(diǎn)。

（2）迷路炎：多由于中耳炎并發(fā)，癥狀同上，檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔有助于診斷。

（3）內(nèi)耳藥物中毒：常由鏈霉素、慶大霉素及其同類藥物中毒性損害所致。

（4）前庭神經(jīng)元炎：多在發(fā)熱或上呼吸道感染后突然出現(xiàn)眩暈，伴惡心、嘔吐，一般無耳鳴及聽力減退。持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)6周，痊愈后很少復(fù)發(fā)。

（5）位置性眩暈：病人頭部處在一定位置時(shí)出現(xiàn)眩暈和眼球震顫，多數(shù)不伴耳鳴及聽力減退?？梢娪诿月泛椭袠胁∽?。

（6）暈動(dòng)?。?/span>見于暈船、暈車等，常伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等。

2.中樞性眩暈

中樞性眩暈指前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭神經(jīng)核及其纖維聯(lián)系、小腦、大腦等的病變所引起的眩暈。

（1）顱內(nèi)血管性疾?。?/span>椎一基底動(dòng)脈供血不足、鎖骨下動(dòng)脈偷漏綜合征、延髓外側(cè)綜合征、腦動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓腦病和小腦出血等。

（2）顱內(nèi)占位性病變：聽神經(jīng)纖維瘤、小腦腫瘤、第四腦室腫瘤和其他部位腫瘤等。

（3）顱內(nèi)感染性疾?。?/span>顱后凹蛛網(wǎng)膜炎、小腦膿腫。

（4）顱內(nèi)脫髓鞘疾病及變性疾?。?/span>多發(fā)性硬化、延髓空洞癥。

（5）癲癇。

3、其他原因的眩暈

（1）心血管疾?。?/span>低血壓、高血壓、陣發(fā)性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯等。

（2）血液?。?/span>各種原因所致貧血、出血等。

（3）中毒性：急性發(fā)熱性疾病、尿毒癥、嚴(yán)重肝病、糖尿病等。

（4）眼源性：眼肌麻痹，屈光不正。

（5）頭部或頸椎損傷后。

（6）神經(jīng)癥。

二、怎么就診

當(dāng)患者出現(xiàn)眩暈時(shí)，不要慌張，應(yīng)就近坐下或者躺下，閉上雙眼。若沒有伴發(fā)其他嚴(yán)重癥狀及眩暈程度較輕，可等待病情好轉(zhuǎn)，若五分鐘眩暈沒有解除，應(yīng)在同伴陪同下及時(shí)到醫(yī)院就診。

1、需要做什么檢查

（1）體格檢查

一般體格檢查包括的內(nèi)容有生命體征，也就是血壓、心率、呼吸頻率等，還有身高、體重等指標(biāo)。頭頸部的檢查，包括眼、耳、鼻、喉的功能和外觀，頸部的淋巴結(jié)、甲狀腺等。胸部的檢查則包括心臟以及肺部的聽診、叩診、觸診等，腹部的檢查則主要包括肝脾的觸診以及是否有腹部壓痛。另外還有神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，包括腦膜刺激征以及淺反射的存在。

（2）血液化驗(yàn)檢查

血常規(guī)：通過測定紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞水平，判斷是否存在貧血、感染、炎癥。

血生化：檢查血脂、血糖、肌酐等，判斷是否存下高血脂、糖尿病、肝腎功異常等。

（3）影像學(xué)檢查

使用聽力、耳內(nèi)鏡、CT、磁共振成像、超聲等影像學(xué)技術(shù)，顯示耳部或全身組織的具體病變部位和嚴(yán)重程度。

2、如何治療

（1）一般治療：眩暈多是其他疾病的外在表現(xiàn)，治療眩暈，應(yīng)積極治療引起眩暈的原發(fā)疾病。

（2）藥物治療：眩暈沒有特效藥。常用的對(duì)癥治療藥物有前庭抑制劑、改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物、糖皮質(zhì)激素、利尿劑、鈣離子拮抗劑、尼麥角林、天麻素等。

（3）根據(jù)病因可到或請(qǐng)相關(guān)科室就診處理：

a、腦出血者請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診評(píng)估是否急診手術(shù)治療。

b、腦梗死者如在4.5小時(shí)內(nèi)可行急診溶栓治療。

c、急性心肌梗死者，立即啟動(dòng)“急診綠色通道”。

d、化膿性迷路炎給予抗感染治療，依據(jù)不同感染(病毒或細(xì)菌)給予有效的藥物。

e、高血壓急癥予以控制性降壓等。

f、內(nèi)耳病變聽力已喪失而眩暈久治不愈者可行迷路破壞手術(shù)或前庭神經(jīng)切斷術(shù)。

g、血管源性病變者予改善血循環(huán)藥物。

三、如何調(diào)理

1、飲食調(diào)理

（1）忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥熱，可能會(huì)使本病癥狀加重。

（2）忌煙酒，吸煙喝酒對(duì)身體毫無益處，所以應(yīng)戒煙戒酒。

（3）宜多食用含維生素豐富的食物，例如小麥、高粱、蜂蜜、水果和新鮮蔬菜等，對(duì)疾病治療和身體健康都有幫助。

（4）宜多食豆腐、雞肉、牛奶、魚肉等營養(yǎng)豐富食品。

（5）多飲水，保持腸道通暢。

2、日常護(hù)理

（1）患者應(yīng)了解藥物的用法、用量及藥物作用和副作用。

（2）多加休息，減輕工作壓力和負(fù)荷，必要時(shí)應(yīng)停止工作。

（3）注意日常安全，避免治療期間進(jìn)行危險(xiǎn)工作，對(duì)自身安全造成威脅。

（4）若眩暈經(jīng)常發(fā)作，切勿自行駕車或操作具有危險(xiǎn)性的器械，以免發(fā)生事故。發(fā)作期應(yīng)遵醫(yī)囑臥床休息。

3、預(yù)防措施

（1）平時(shí)積極鍛煉身體，盡量避免處于亞健康狀態(tài)，減輕其原發(fā)疾病的患病率。

（2）若患者患有可誘發(fā)眩暈的原發(fā)疾病，應(yīng)積極進(jìn)行治療。

專家簡介：

張榮珍

張榮珍，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。十三屆全國人大代表。急診內(nèi)科、老年病科主任。全國第三批優(yōu)秀中醫(yī)人才，全國首屆百名杰出女中醫(yī)，安徽省第六批學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人，江淮名醫(yī)，安徽省名中醫(yī)，安徽省中醫(yī)領(lǐng)軍人才，蕪湖市級(jí)名醫(yī)。國家重點(diǎn)中醫(yī)?？茖W(xué)科帶頭人，國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人。

歷任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心病專業(yè)委員會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)急癥專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)急癥專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事，中華民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)急癥專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)溫病專業(yè)委員會(huì)委員，安徽中醫(yī)學(xué)會(huì)急癥專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員，安徽中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，安徽中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)危重癥專業(yè)委員會(huì)副主任委員，蕪湖市醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)委員會(huì)委員。

長期從事內(nèi)科臨床工作，擅長運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合診治內(nèi)科疑難危重病癥，對(duì)心肺重癥、外感疾病和臟腑功能失調(diào)的疑難病癥尤有獨(dú)到的臨床經(jīng)驗(yàn)和專長，形成了獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想，是醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精良的優(yōu)秀中醫(yī)臨床專家。

坐診時(shí)間：周一、周四下午，周二、周五上午

坐診地點(diǎn)：院本部門診三樓名醫(yī)堂15號(hào)診室

坐診時(shí)間：周三上午

坐診地點(diǎn)：北京路院區(qū)三樓1號(hào)診室

畢夢非

畢夢非，副主任中醫(yī)師，老年病科副主任。2004年畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)。第六批安徽省級(jí)名老中醫(yī)李有偉主任學(xué)術(shù)繼承人；第七批全國老中醫(yī)藥專家張榮珍主任學(xué)術(shù)傳承人。長期從事內(nèi)科、急診內(nèi)科及老年醫(yī)學(xué)科臨床工作。安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年病專業(yè)委員會(huì)委員；世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)急癥專業(yè)委員會(huì)委員；安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。

坐診時(shí)間：每周三下午

坐診地點(diǎn)：院本部門診三樓名醫(yī)堂7號(hào)診室

胡高文

胡高文，碩士研究生，副主任中醫(yī)師，2009年研究生畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院。后一直在蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院急診內(nèi)科老年病科從事臨床工作，曾在江蘇省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修半年，對(duì)內(nèi)科常見疾病以及內(nèi)科危急重癥有一定經(jīng)驗(yàn)。2022年受聘為蕪湖市首批“雙百”助力“雙減”科普專家。主持市級(jí)課題1項(xiàng)，發(fā)表論文數(shù)篇。

部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)

（文/胡高文 審/丁樹根）