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  近5個月以來，我市因肺炎支原體流行而導致的呼吸道感染人數眾多，高居不下。學齡前及學齡期的孩子因肺炎支原體肺炎感染引起的支氣管肺炎、大葉性肺炎較近幾年大幅度增加，且持續(xù)近半年，因而導致兒科床位供不應求，兒科門診、兒科輸液大廳人群攢動。今天就肺炎支原體相關知識給予以下科普。

  一.什么是肺炎支原體？

  肺炎支原體是一種微生物，既不是細菌也不是病毒。是可以獨立存活的最小微生物之一。因為沒有細胞壁，常用抗生素如阿莫西林類、頭孢類均對其無效。

  二.今年肺炎支原體流行的原因是什么？

  肺炎支原體感染沒有季節(jié)性，全年都會感染，約3-7年會發(fā)生一次地區(qū)流行。今年流行的原因有以下幾點：1.孩子們免疫系統(tǒng)的支原體抗體已經消失；2.新冠病毒感染后人體免疫以及氣道內環(huán)境受到一定影響；3.近幾年孩子們習慣帶口罩，減少了很多呼吸道疾病的傳播，但也導致人體獲得免疫力的途徑切斷，免疫力下降。今年暑假期間因肺炎支原體引起的大葉性肺炎就已經高發(fā)。開學季后人員相對集中，又碰上流感、合胞病毒、腺病毒等病毒，多重因素才造成近期兒科門診就診高峰，肺炎支原體感染也大流行。

  三.肺炎支原體感染會引起哪些疾病？表現是什么樣的？

  肺炎支原體感染是引起呼吸道疾病的常見病原體。感染后可引起扁桃體炎、鼻炎、中耳炎、氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎，幼兒多患上呼吸道感染，學齡兒多患肺炎。

  肺炎支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。感染后潛伏期較長，2-3周后可能發(fā)病。癥狀輕重不一。大多起病不急，有發(fā)熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等癥狀，以發(fā)熱和咳嗽為主要表現。體溫在37℃～41℃，大多數在39℃左右，或僅有低熱，甚至不發(fā)熱。多數咳嗽重，初期干咳，繼而有痰（偶含少量血絲），有時陣咳稍似百日咳。偶見惡心，嘔吐及短暫的斑丘疹或蕁麻疹。一般無呼吸困難表現，但嬰兒患者可有喘鳴及呼吸困難。重癥病例可合并胸腔積液、肺不張，或發(fā)生縱隔積氣、氣胸、壞死性肺炎等。少數病情發(fā)展迅速，可出現呼吸窘迫，甚至死亡。

  四.感染了肺炎支原體，需要怎樣治療？

  該病具有自限性，多數輕癥患者不經治療可自愈。早期使用抗生素可減輕癥狀、縮短病程，常用抗菌藥物有大環(huán)內酯類如羅紅霉素、阿奇霉素、紅霉素，喹諾酮類如左氧氟沙星、莫西沙星（18歲以下需權衡利弊），四環(huán)素類如多西環(huán)素、米諾環(huán)素（8歲以下需權衡利弊）等。普通支原體肺炎患者無需使用糖皮質激素，對于起病迅速的患者，或難治性支原體肺炎（使用大環(huán)內酯類抗菌藥物正規(guī)治療7 d及以上，仍持續(xù)發(fā)熱、臨床征象及肺部影像學所見加重、出現肺外并發(fā)癥者）的患者，可考慮使用糖皮質激素治療，常用的藥物是甲潑尼龍。如果合并神經系統(tǒng)病變、溶血性貧血、血小板減少性紫癜等疾病，可應用丙種球蛋白進行輔助治療。支原體肺炎患者常有呼吸道黏液阻塞，少數患者可因炎癥導致支氣管狹窄，及時解除呼吸道阻塞癥狀對減輕發(fā)熱、減少并發(fā)癥有重要意義。早期行軟式支氣管鏡對難治性肺炎支原體肺炎療效顯著。

  五.我們可以針對肺炎支原體做哪些預防措施？得了肺炎支原體肺炎要注意有哪些護理措施？

  肺炎支原體感染的預防主要靠增強體質。多帶孩子開展戶外活動，進行身體鍛煉，易患呼吸道感染的孩子，在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時，注意氣候變化，及時增添衣服，以防受寒感冒。

  兒童得了支原體肺炎應讓孩子多休息，臥室內要保持空氣新鮮，最佳的室溫是18℃~20℃并保持約60%的濕度，以防呼吸道分泌物變干而不易咳出。還要注意孩子的飲食和營養(yǎng)，鼓勵孩子多飲水，給孩子做一些營養(yǎng)豐富而又易于消化的食物，且宜少食多餐。由于支原體肺炎具有傳染性，且易復發(fā)，因此治療要徹底，患病期間要注意隔離。教育孩子在咳嗽時用手帕或紙捂嘴，使痰飛沫勿向周圍噴射，不隨地吐痰，防止病菌污染空氣而傳染他人。

  （文/龍冬冬 審/丁樹根、齊婭）