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醫(yī)院新聞

中西醫(yī)并重肺康復助84歲老人重拾活力

日期：2018-12-04 瀏覽量：來源： -

市中醫(yī)院中西醫(yī)結合的肺康復治療體系效果好
慢性呼吸道疾病的發(fā)病率逐年上升，后期肺功能損害嚴重，被我國列為健康第三大殺手的“慢阻肺”是其中之一。世界衛(wèi)生組織將每年11月第3個周三，定為“世界慢阻肺日”。什么叫“慢阻肺”？“慢阻肺”有哪些危害？該如何預防和治療？在今年的“慢阻肺”日，蕪湖市中醫(yī)院呼吸內科舉辦了一場科普宣傳活動，旨在提高人們對慢性呼吸道疾病提早診斷和提早治療的意識。
市中醫(yī)院的肺康復室在本地區(qū)率先開展中西醫(yī)結合心肺康復治療技術，通過規(guī)范治療，可以顯著改善慢阻肺、哮喘、間質性肺疾病等慢性呼吸道疾病患者的癥狀，幫助肺部切除手術患者“肺康復”，改善患者生活質量，減輕患者經濟負擔，讓他們盡早回歸社會。

我國40歲以上人群“慢阻肺”患病率8．6%
平時人們對偶爾的咳嗽、咳痰、胸悶可能不太在意，也許你早已患上慢性阻塞性肺?。ê喎Q“慢阻肺”COPD）卻不自知。通常隨著這些癥狀出現得越來越頻繁，活動能力越來越弱，才會引起人們的重視。
據市中醫(yī)院肺病科的徐彬醫(yī)生介紹，“慢阻肺”是一種常見的、可預防、可治療的疾病，其特征是持續(xù)存在的呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限，初期表現為咳嗽咳痰、輕微胸悶氣促，后期咳嗽咳痰越來越頻繁、呼吸也越來越困難。活動能力進一步下降。據統(tǒng)計，“慢阻肺”是中國人群的第三大殺手，截至2016年底，在我國該病的患病率占40歲以上人群的8．6%，目前中國有超過4000萬的慢阻肺患者，每分鐘有2.5個人死于該病。
    “慢阻肺”如此高發(fā)的首要原因是吸煙，其次是職業(yè)性粉塵和化學物質，煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣等；也與病毒、細菌和支原體等感染原因有關。那么，如何知道自己是否患上“慢阻肺”？肺功能檢查是慢阻肺診斷、嚴重程度評估、預后、療效評價的重要指標。
    “慢阻肺起病慢，發(fā)病時癥狀隱匿，早期不容易發(fā)現，也不容易受重視，偶爾咳嗽幾聲，呼吸急促等老百姓都認為正常。如果不及時治療，年復一年地置之不理，后期患者肺功能損害嚴重，患者活動耐力明顯下降，逐步喪失勞動能力，病情嚴重者甚至生活無法自理。”市中醫(yī)院肺病科陳志祥主任介紹說。

全市首家中西醫(yī)結合肺康復室成立
    據了解，不僅“慢阻肺”發(fā)病率逐年上升，哮喘、間質性肺疾病等慢性呼吸道疾病的發(fā)病率亦逐年上升。很多病情嚴重者無生活自理能力，且需要反復住院治療，治療花費巨大。同時，近年來，由于診斷水平的不斷提高，能接受手術治療的肺癌患者越來越多，很多患者在肺切除術后會出現肺功能下降、胸悶、呼吸困難等表現，并且由此還易引發(fā)其他呼吸系統(tǒng)疾病，如反復發(fā)生感冒、肺部感染等。
    “肺康復治療是現代呼吸系統(tǒng)疾病治療技術的重要組成部分，可以顯著改善慢性呼吸道疾病患者的胸悶氣促癥狀，提高活動耐力，改善生活質量，并可以顯著降低急性發(fā)作次數，降低醫(yī)療費用及死亡率。”陳志祥主任說。所謂肺康復治療，是指在詳細的患者評估和個體化治療基礎上，為患者實施運動鍛煉、教育和行為改變等綜合干預措施。目的在于減輕呼吸困難癥狀，提高運動耐力，改善身心狀態(tài)，改善生活質量，增加參與社會活動。肺康復的核心內容包括為：運動治療、呼吸訓練、輔助排痰技術、健康教育、行為干預、心理支持和自我管理。
    “肺康復非常需要患者配合，患者的主觀能動性越強，康復的效果越好。否則，再好的康復方案不能被患者付諸實踐，或者不能堅持下去，也達不到理想的效果。”陳志祥主任說。
    哪些情況適合專業(yè)的肺康復治療呢？據介紹，慢性呼吸道疾病患者、肺切除及其他大手術后的患者，若出現反復咳嗽、喘息、呼吸困難、活動耐力下降的癥狀，都可以從肺康復治療中獲益。雖然這些患者損害的肺功能無法恢復，但肺康復治療可以提高骨骼肌包括呼吸肌的力量和運動能力，從而改善對氧氣的攝取能力。專業(yè)的肺康復還可以緩解焦慮、抑郁、緊張等心理障礙，改善并促進痰液排出，可以糾正病理性呼吸模式，增加最大肺通氣量，改善肺通氣功能等。

84歲老人經中醫(yī)院肺康復治療重拾活力
早在2016年，“蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院肺康復室”就正式籌備，并在本地區(qū)率先開展中西醫(yī)結合心肺康復治療技術。對慢阻肺、支氣管哮喘，間質性肺疾病、肺癌術后等慢性呼吸道疾病肺功能受損的患者，一方面給予規(guī)范的藥物治療、營養(yǎng)指導及飲食調護、心理疏導等，同時配合開展中西醫(yī)結合、個體化的肺康復治療術，療效非常顯著。
     日前，在中醫(yī)院的呼吸科肺康復室，記者見到了定期前來進行肺康復治療的84歲患者陳慶福。雖然老人年紀較大，但整個人看著精神很足，說話一點也不喘。“我抽了30年的煙，直到60歲才戒掉，三四年前身體狀態(tài)很不好，常常覺得胸悶、喘不過氣，上下坡都不行，后來因為上呼吸道感染和支氣管發(fā)炎到中醫(yī)院來了，醫(yī)生建議我進行肺康復治療，弄個好幾個方案，讓我堅持下去。”老人思路清晰地說著，“沒想到恢復得很好，以前每年住院四五次，現在很少住院了，我今年還到處旅游，去過石臺牯牛降、滁州醉翁亭還有鄭州一些地方。”雖然一口氣說了很多，老人卻沒有絲毫吃力。他還自豪地補充說“我現在每天早晚都騎自行車，剛才就是從地大橡樹園的家里騎車過來的。”說完笑呵呵地坐在四肢聯動治療儀上，輕松地踩著踏板進行康復。
    在愛人陪同下，做過肺部切除手術的于師傅也前來進行康復。“我兩年前在上海做了肺切除，切除了整整二分之一肺葉（左全肺），后來回蕪又進行了化療，整個人幾乎沒有生活自理能力，手都摸不到頭，衣服也不能穿，一動就喘得不行。后來還繼發(fā)嚴重的肺部感染、合并呼吸衰竭，不得不轉入ICU氣管插管呼吸機治療，來到中醫(yī)院呼吸內科，醫(yī)生在治療好我的肺部感染后，建議我進行肺康復，為我制定了一系列方案，從最開始的住院每天堅持練習，到出院后每周兩三次來院康復治療，而現在只需要掌握好要領后回家自己練，又省錢又方便。”于師傅說?，F在他的整個狀態(tài)好很多了，正常走路、生活自理沒有問題，再也不需要家人貼身的看護，生活質量明顯改善。

獨特的中西醫(yī)結合肺康復治療體系
    “蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院肺康復室”由市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內科主導成立。該科室是“十三五蕪湖市重點中醫(yī)專科”，科室技術力量較強，能開展呼吸內科相關的各項檢查及治療技術，內科胸腔鏡、氣管鏡鏡下治療技術等在本地區(qū)處于領先地位。科室中醫(yī)特色鮮明，配備了較為齊全的中醫(yī)治療設備，如中藥離子導入儀、中藥智能熏蒸儀、經穴治療儀等?？剖页Ｒ?guī)開展的中醫(yī)特色診療項目，包括穴位敷貼、艾灸、拔罐、中藥熏蒸，中藥熏洗、中藥離子導入、呼吸訓練導引術等。
    2015年，中醫(yī)院呼吸內科派遣醫(yī)護骨干至四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學中心、長春中醫(yī)藥大學附屬吉林省中醫(yī)院肺康復中心等國內領先的肺康復機構進修學習，系統(tǒng)掌握了肺康復治療的核心理念及關鍵技術。經過自身實踐，進一步融入了醫(yī)院肺病科中醫(yī)特色，形成了獨特的中西醫(yī)結合肺康復治療體系。

     “對慢性呼吸道疾病肺功能受損的患者，一方面給予規(guī)范的藥物治療、營養(yǎng)指導及飲食調護、心理疏導等，同時配合開展中西醫(yī)結合、個體化的肺康復治療術。”呼吸內科陳志祥主任介紹道。中醫(yī)肺康復是中醫(yī)“整體觀念”和“治未病”思想的具體體現，包括中藥辨證施治、辨證施膳、特色外治法康復、中醫(yī)功法康復等。辨證施治是根據病人的實際情況，運用中藥內服以調理氣血、平和臟腑、扶正固本；中醫(yī)功法康復包括八段錦、六字訣、太極拳、五禽戲以及更易接受的呼吸導引操，主要是通過意念、呼吸、肢體活動相結合的方式，改善機體臟腑功能，調節(jié)血脈，疏通經絡，從而達到防治疾病、養(yǎng)生保健目的。另有臟腑推拿、穴位貼敷、溫針灸、益肺灸、臍灸等中醫(yī)特色康復手法。

醫(yī)院先后購置了肺康復治療相關設備，如體外膈肌起搏治療儀、四肢聯動康復治療儀、功率自行車，便攜式肺功能儀、吸氣訓練器等。目前肺康復室面積約50平方米，配備專職醫(yī)師2名、專職護士2名。

創(chuàng)新理念 早期康復與疾病治療同步進行
    重癥治療技術的進步極大地提高了患者的生存率，但由于機械通氣、制動和鎮(zhèn)靜劑的使用，患者非常容易出現運動能力下降以及呼吸機依賴而導致的撤機障礙。
    既往康復訓練主要針對危重患者生命體征平穩(wěn)轉出ICU后才能開始，蕪湖市中醫(yī)院呼吸科及重癥醫(yī)學科勇于打破常規(guī)，將早期康復與重癥治療同時進行。對危重患者在ICU治療時，根據疾病診療情況適時實施康復訓練，主要包括中醫(yī)傳統(tǒng)的康復治療（比如針灸、推拿）、心肺康復、治療性運動、神經肌肉電刺激以及心理康復等。同時關注患者康復過程中營養(yǎng)、能量代謝情況，進行實時調整，可顯著減少病人住院時間、有利于患者呼吸功能改善、更早地脫離呼吸機和轉出ICU后的軀體功能康復。

    “ 肺康復是個長期過程，只有按照醫(yī)生的康復計劃，堅持治療和鍛煉，才能取得最佳效果?；颊叩呐浜戏浅Ｖ匾Ｔ谧≡浩陂g，醫(yī)生帶你康復。出院之后，醫(yī)生會把康復方法教給你，這個時候就需要自己去堅持、貫徹和執(zhí)行了。”陳志祥主任說。肺康復治療效果最好的病人群體是有呼吸道癥狀且積極樂觀、有決心、有恒心堅持不懈的患者。

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