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微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術(shù)是治療慢性頑固性疼痛的一組新技術(shù)，即在X線透視或CT引導(dǎo)下、在電生理監(jiān)測(cè)和定位下，執(zhí)行嚴(yán)格的臨床規(guī)范操作，行選擇性、毀損性神經(jīng)毀損性阻滯或精確的病灶治療，阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)或解除對(duì)神經(jīng)的壓迫。微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術(shù)在疼痛科日益寬泛的應(yīng)用，其核心理念：精確治療、有效治療、安全治療。是該學(xué)科快速發(fā)展重要因素。在國內(nèi)許多醫(yī)院已經(jīng)開展微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術(shù)，為許多慢性疼痛患者解除了痛苦。

麻醉科在今年1月份成功開展了兩例頸椎間盤突出患者的微創(chuàng)神經(jīng)介入鎮(zhèn)痛術(shù)（頸椎置管松解），這是我科乃至我院此類手術(shù)零的突破，兩位患者從入院時(shí)頸、上肢疼痛VAS評(píng)分6-7分，手指麻木明顯，已經(jīng)影響到日常生活和夜間的休息，到出院時(shí)VAS評(píng)分0-1分，疼痛癥狀消失，麻木感明顯改善，手術(shù)效果良好，患者非常滿意。

頸椎間盤向后突出，可壓迫硬膜囊和脊髓，頸椎間盤突向側(cè)后方，可壓迫神經(jīng)根，引起神經(jīng)根充血、水腫、滲出。另外，間盤突出時(shí)釋放的化學(xué)物質(zhì)可直接刺激神經(jīng)根引起化學(xué)性神經(jīng)炎，表現(xiàn)為嚴(yán)重的根性神經(jīng)痛。微創(chuàng)神經(jīng)介入鎮(zhèn)痛術(shù)（頸椎置管松解）包括頸椎置管，C臂機(jī)判斷導(dǎo)管位置，椎管內(nèi)松解，注射局麻藥和造影劑驗(yàn)證，建立皮下隧道，連接鎮(zhèn)痛泵6個(gè)步驟。雖然操作步驟很少看似簡(jiǎn)單，但難點(diǎn)是導(dǎo)管必須置入椎間盤突出處的側(cè)隱窩或硬膜囊前間隙，這樣才能起到良好的神經(jīng)松解消炎鎮(zhèn)痛的作用。頸段硬膜囊內(nèi)容納的是脊髓，一旦穿刺置管過程造成損傷，將會(huì)引起高位截癱，故高位硬膜外腔穿刺置管必須由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練操作技術(shù)的麻醉科醫(yī)生實(shí)施。導(dǎo)管達(dá)要求位置后行局麻試驗(yàn)是保證安全的重要措施。局麻試驗(yàn)時(shí)要嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、呼吸、循環(huán)及各種生命指標(biāo)，確認(rèn)導(dǎo)管位置準(zhǔn)確無誤后，方可注射膠原酶溶液或消炎鎮(zhèn)痛液。（嚴(yán)儼 吳向宇）