為深入開展我院醫(yī)療安全年活動,加強醫(yī)院安全醫(yī)療管理,排查安全隱患,強化醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識,3月1日下午在全體住院總醫(yī)師、質控員例會中醫(yī)務科組織大家學習了衛(wèi)生部新下發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》。
醫(yī)務科科長王朝圣強調:病歷是醫(yī)護人員在診斷工作中的一份全面記錄和總結。它既是確定診斷及制定治療和預防措施的依據,也是總結醫(yī)療經驗、充實教學內容和進行科研的重要資料。因此,為了提高病歷質量,醫(yī)護人員必須以極端負責的精神和實事求是的科學態(tài)度,嚴肅、認真地書寫病歷。會上醫(yī)務科副科長張媛詳細講解了新的病歷書寫規(guī)范、注意事項以及本院病歷書寫細化標準,并就目前我院病歷書寫方面存在的問題進行了指正。醫(yī)務科副科長兼質控辦主任許峰通報了近期對于在架病歷的檢查結果,分析了病歷書寫中出現的通病,并提出整改措施。王科長在學習結束后,再次強調了病歷書寫的重要性并提出了進一步的要求。他指出,病歷不僅反映了患者的病情,而且體現了醫(yī)院的專業(yè)技術、醫(yī)療護理質量和管理水平,既是處理醫(yī)療事故爭議的主要依據之一,也是保護患者和醫(yī)務人員合法權益的重要文書,有助于法律責任的判定。病歷書寫規(guī)范化,是培養(yǎng)臨床醫(yī)務人員科學思維方式,提高專業(yè)技術水平,考核實際工作能力的有效途徑,更是醫(yī)務人員依法行醫(yī)的具體體現。要求全院醫(yī)務人員增強法律意識,嚴格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范,努力提高病歷書寫水平,確保醫(yī)療安全。
通過此次學習,將進一步提高我院醫(yī)生對病歷書寫重要性的認識,使病歷書寫更為規(guī)范,醫(yī)生的業(yè)務水平和綜合素質將得到進一步提升。
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